年屆七旬的李先生，平常煙酒不離口，一日三餐無辣不歡，而且喜食燒烤、油炸的東西。上個月開始，他感覺胸腔里好像有團火在灼燒，時不時還有酸水逆流到嘴里。經檢查，李先生被確診為胃食管反流。

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65歲以上胃食管反流患病率較高

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院消化內科教授宋吉濤說，胃食管反流是指包括膽汁、腸液、胃液、食物等在內的內容物逆流而上，進入食管以上部位，如咽部、口腔或肺部，繼而引起的各種不適反應和并發癥。臨床上，這類疾病既可以表現為胃食管反流的癥狀，如燒心、反酸水、惡心、嘔吐，也可以表現為膽汁胃反流的癥狀，如胃部不適、胃痛或腹脹等。兩種癥狀都極易在餐后1小時“發難”，尤其是在躺下、彎腰或者腹內壓增高時加重，部分患者經常在夜間入睡時被“偷襲”。

研究顯示，65歲以上胃食管反流患病率顯著高于非老年群體。宋吉濤認為，原因主要有3個方面。首先是老年人抗反流屏障結構異常、功能障礙，二是老年人食管清酸能力下降、食管動力受限，三是老年人感知異常。

內鏡檢查能及時捕捉蛛絲馬跡

宋吉濤介紹，當前對胃食管反流的診斷主要有癥狀問卷、抑酸試驗性治療、食管胃十二指腸鏡檢查、食管反流監測等手段。

對于疑似為胃食管反流的病人，臨床經常使用傳統抑酸藥如奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑，或者伏諾拉生、沃諾拉贊、瑞伐拉贊等新型抑酸藥。如果很快顯效，說明極有可能是胃食管反流在作祟。

現階段，我國內鏡技術得到了大面積普及。內鏡可直觀、清晰觀察食管內部的具體狀況，借助內鏡能及時捕捉到胃食管反流的蛛絲馬跡。

由于我國是世界上消化道腫瘤的高發地區，因此對于伴有不明原因體重下降、進行性加重吞咽困難、消化道出血等異常者，特別是有上消化道腫瘤家族史的老年人，應盡早接受內鏡檢查，以排除上消化道腫瘤的隱患。

健康生活習慣有助于預防反流

宋吉濤告誡，在強調對胃食管反流早發現、早診治的同時，在日常生活中積極預防同樣很重要。

首先需要戒煙限酒，調整飲食習慣。吸煙和酗酒均會對食管下括約肌產生不良刺激，破壞食管胃連接處的“閥門”。吸煙時，人們通常會深吸氣，甚至出現嗆咳，這些動作都會增高腹腔內壓力，使反流越發嚴重。另外，高脂肪、辛辣或酸性的食物，以及濃茶、咖啡、巧克力等飲品，最容易成為反流的“幕后推手”，要注意忌口。

其次是減肥。身體肥胖與胃食管反流病的發生及嚴重程度密切相關，因此需要管住嘴、邁開腿，利用各種方式減體重。但宋吉濤提醒，與年輕人相比，無論是通過限制食物熱量攝入減肥，還是增加體力運動減肥，或者是施行手術方式減肥，均有可能給老年人帶來營養不良、電解質紊亂、骨質疏松乃至骨折的風險，這就要求在采取減肥策略之前，必須全面評估老年人營養狀況，權衡利弊，做出恰當的選擇。

有研究發現，喜歡平臥或右側位睡覺的人，夜間胃酸反流的現象最頻繁，也最嚴重。因此，宋吉濤建議將床頭抬高或養成左側臥位睡覺。尤其是在飽餐后，不宜立即躺下休息，可以適當坐一坐，或者活動片刻。

最后，宋吉濤提醒，為抵御胃食管反流的侵襲，老年朋友一定要留心自身的細微變化，如感覺反流、燒心、胸痛、上腹脹痛，出現咳嗽等，需及早就醫。

標簽： 胃食管反流 蛛絲馬跡 上消化道